Proktolojide Cerrahi Dışı Tedaviler

Lastik Bant Ligasyonu (Boğma Tekniği)

Hemoroid lastik bant uygulaması (band ligasyonu), cerrahi kesi yapılmadan uygulanan, iç hemoroidlerin tedavisinde kullanılan etkili ve görece konforlu bir yöntemdir.

İşlem sırasında makat içine anoskop yerleştirilir ve hemoroid pakelerinin tabanına küçük bir lastik bant takılarak bu bölgenin kan akımı kesilir. Böylece:

• Sarkan hemoroidal dokular zamanla büzüşür ve küçülür,
• Bir süre sonra bantla birlikte kendiliğinden düşer,
• Hemoroid pakeleri fonksiyon dışı kalır.

Amaç; hemoroidal dokuyu kontrollü şekilde beslenemez hale getirerek, ağrısız ve cerrahi kesi olmadan tedavi sağlamaktır.

Hemoroid Lastik Bant Uygulaması Nasıl Yapılır?

• İşlem genellikle muayenehane/ofis ortamında, anestezi gerektirmeden yapılabilir.
• Anoskop ile anal kanal görüntülenir ve tedavi edilecek iç hemoroid pakeleri tespit edilir.
• Özel bir cihaz yardımıyla hemoroid paketi tutulur ve tabanına lastik bant yerleştirilir.
• Bant, hemoroid paketini besleyen damarları sıkıştırır ve doku birkaç gün içinde canlılığını kaybeder.

Genellikle:

• 1., 2. ve bazı 3. derece iç hemoroidlerde uygulanır.
• Bir seansta en fazla 1–2 hemoroid paketi bantlanır.
• Daha fazla paket varsa, diğerleri için 4–5 hafta sonra ikinci seans planlanır.

Yerleştirilen bant:

• Genellikle 5–7 gün içinde hemoroidal doku ile birlikte kuruyup düşer.
• Nadiren, birkaç hafta sonra ek seans gerekebilir.
• Doğru bölgeye ve doğru teknikle uygulandığında, bantların düştüğü ilk hafta belirgin ağrı ve kanama genellikle beklenmez.

Hangi Hemoroid Türlerinde Lastik Bant Uygulaması Uygundur?

Hemoroid lastik bant ligasyonu, doğru hasta seçimi ve uygun teknik ile yapıldığında:

• Özellikle 2. ve 3. derece iç hemoroidlerde
• Cerrahiye gerek kalmadan,
• Etkili ve çoğu zaman ağrısız veya minimal rahatsızlıkla seyreden bir tedavi seçeneğidir.

Dış hemoroidler ise anatomik olarak bu tekniğe uygun değildir; bu nedenle lastik bant uygulaması yalnızca iç hemoroidlerde kullanılır.

Lastik Bant Uygulamasının Uygulanamayacağı Durumlar

Her ne kadar cerrahi kesi gerektirmeyen, pratik ve konforlu bir yöntem olsa da her hastaya ve her duruma uygun değildir.

Aşağıdaki durumlarda lastik bant ligasyonu önerilmez:

• Dış hemoroid varlığında
• Kan sulandırıcı ilaç kullanan hastalar:
• Warfarin (Coumadin®),
• Aspirin,
• Klopidogrel (Plavix®) ve benzeri antikoagülan/antiagreganlar
• Bağışıklık sistemi baskılanmış hastalar:
• Lökosit sayısı belirgin düşük olanlar,
• Kemoterapi alanlar,
• Kemik iliği nakli yapılmış hastalar

Bu hasta grubunda enfeksiyon ve kanama riski arttığından, lastik bant ligasyonu öncesinde mutlaka ayrıntılı değerlendirme ve alternatif tedavi planlaması yapılmalıdır.

Hemoroid Tedavisinde İnfrared Uygulaması

İnfrared uygulaması (infrared koagülasyon), hemoroid tedavisinde sıkça kullanılan, etkili ve minimal invaziv bir yöntemdir. Çoğu zaman lazer ile karıştırılsa da, teknik olarak bir lazer tedavisi değildir.

Bu yöntemde amaç, iç hemoroid pakelerini besleyen damarların infrared ışığıyla kontrollü şekilde koagüle edilmesi (yakılması) ve böylece hemoroidal dokunun:

• Küçülmesi,
• Sarkmış ise yerine doğru çekilmesi,
• Zamanla tamamen fonksiyon dışı kalmasıdır.

Uygulama mekanizması bakımından lastik bant ligasyonuna benzer; ancak bunda damarlar bantla boğulmak yerine ısı enerjisiyle kapatılır.

İnfrared Koagülasyon Hangi Evre Hemoroidlerde Uygulanır?

İnfrared uygulaması özellikle erken evre hemoroidlerde etkili bir tedavi seçeneğidir:

• Evre 1 hemoroidlerde
• Evre 2 hemoroidlerde

Bu yöntem ileri evre hemoroidlerde yeterli etki sağlamaz; bu nedenle doğru evreleme ve hasta seçimi önemlidir.

İnfrared Uygulaması Nasıl Yapılır?

• İşlem ofis/klinik ortamında, genellikle anestezi gerektirmeden yapılabilir.
• İnfrared cihazı hemoroid paketinin tabanına temas ettirilir.
• Isı enerjisi damarları koagüle eder ve hemoroid zamanla küçülür.
• İşlem birkaç dakika sürer ve hasta hemen ayağa kalkabilir.

Uygulamadan sonra hastaya:

• Sıcak oturma banyoları,
• Beslenme düzeni,
• Kabızlığı önleyici yaşam tarzı önerileri konusunda mutlaka bilgi verilir.

• Kanama
• Enfeksiyon gibi yan etkiler son derece nadir görülür.

Kıl Dönmesi (Pilonidal Sinüs) Tedavisinde Ameliyatsız Tedavi Yöntemleri

Ameliyatsız kıl dönmesi tedavisinin temel amacı, lokal anestezi altında kist içeriğinin tamamen boşaltılması ve ardından kist duvarlarının kontrollü şekilde tahrip edilerek (destrüksiyon) yeniden oluşum riskinin azaltılmasıdır.

Bu temel aşamadan sonra günümüzde en sık uygulanan iki modern tedavi yöntemi:

1. Kristalize fenol uygulaması
2. Lazerle pilonidal sinüs tedavisi olmaktadır.

Kristalize Fenol ile Kıl Dönmesi Tedavisi

Tıpkı lazer yönteminde olduğu gibi yalnızca lokal anestezi altında, ameliyathane gerektirmeden uygulanabilen konforlu bir tedavi seçeneğidir.

• Kıl dönmesi kavitesi tamamen temizlenir.
• Kist içerisine kristalize fenol parçacıkları yerleştirilir.
• İşlem ağrısızdır; hasta aynı gün yürüyebilir ve ertesi gün duş alarak günlük hayatına dönebilir.

Bu yönüyle kristalize fenol tedavisi hem etkili hem de iş gücü kaybı yaratmayan modern bir yöntemdir.

Pilonidal Sinüs Lazer Tedavisi Fiyatları Nasıl Belirlenir?

Lazerle kıl dönmesi tedavisinin maliyeti:

• İşlemi yapan cerrahın deneyimine,
• Uygulamanın yapıldığı merkezin koşullarına,
• Kullanılan cihazın teknik özelliklerine göre değişkenlik gösterebilir.

Ülkemizde lazer uygulamalarının kötü kullanım örneklerine sık rastlandığı için hastaların işlem öncesi kapsamlı bir araştırma yapmaları son derece önemlidir.

Kuyruk Sokumundaki Kıl Dönmesi Nasıl Geçer?

Kıl dönmesinin kesin tedavisi cerrahidir. Bazen akıntının azalması geçici bir rahatlama sağlayabilir; ancak bu, hastalığın sona erdiği anlamına gelmez.

Tedavi seçiminde:

• Dokuda en az tahribat bırakan,
• İş gücü kaybı yaratmayan yöntemlerin tercih edilmesi önemlidir.

Kristalize Fenol Tedavisi Nedir?

• Ameliyatsız, ağrısız, konforlu bir yöntemdir.
• Hastaneye yatış gerekmez.
• Hasta çok kısa sürede normal hayatına dönebilir.

Kıl Dönmesi Bitkisel Yöntemlerle Tedavi Edilebilir mi?

Hayır. Bitkisel ya da kulaktan dolma yöntemler kıl dönmesini tedavi etmez; aksine hastalığın ilerlemesine ve tedavinin zorlaşmasına yol açar.

Kuyruk Sokumu Bölgesinde Kıl Temizliği Nasıl Olmalıdır?

• Kıl dönmesine eğilimi olan kişilerde lazer epilasyon önerilir.
• Duş sırasında zeytinyağlı sabunlarla nazik temizlik yeterlidir.

Kadınlarda Kıl Dönmesi Belirtileri

Kadınlarda ve erkeklerde belirtiler aynıdır:

• Kötü kokulu akıntı
• Kaşıntı
• Ağrı​​​​​​

Kadınlarda cildin daha hassas olması nedeniyle şikayetler daha belirgin hissedilebilir.

Makatta Kıl Dönmesi Neden Olur?

Makatta kıl dönmesi çok nadirdir. Hastalık çoğunlukla kuyruk sokumunda görülür. Bunun nedeni bölgenin çukurlu yapısı ve kılların kolayca bu bölgeye birikmesidir.

Kuyruk Sokumu Kıl Dönmesi Belirtileri

• Kötü kokulu akıntı
• Kaşıntı
• Şişlik
• Zamanla oluşan ağrı

Hastalığın başlangıcında küçük bir şişlik şeklinde ortaya çıkabilir, ilerleyen dönemlerde enfeksiyon belirginleşir.

Vajina Bölgesinde Kıl Dönmesi Nasıl Tedavi Edilir?

Genellikle yanlış epilasyon sonrası gelişir.

• Başlangıç evresinde medikal tedaviler uygulanır.
• Yanıt alınamayan durumlarda cerrahi tedavi gerekebilir.

Kıl Dönmesi Ameliyatı Nasıl Yapılır?

Hedef:

1. Kistin tamamen ortaya konması
2. Tüm kılların ve iltihaplı dokunun temizlenmesi
3. Yeniden oluşumun engellenmesi

Modern tekniklerle lokal anestezi altında, hastane yatışı gerekmeksizin yapılabilir.

Makatta Kıl Dönmesi Belirtileri

Makatta görüldüğünde:

• Şişlik
• Akıntı
• Ağrı şeklinde kendini gösterir. Bu bulgular anal apse ile de karışabilir.

Proktolojide Cerrahi Dışı Tedaviler Hakkında Sıkça Sorulan Sorular